长期以来，消化内镜技术的发展被外界简化为“从诊断向治疗延伸”的线性逻辑。但真正主导这场演进的，并不是功能堆叠本身，而是术式路径的不断重塑——从如何发现病灶，到如何介入处理、术中监控、术后闭合，介入消化正在形成一条“内镜+影像+微创操作+闭合修复”协同闭环的完整治疗链条。

这个闭环的重构，不只是技术集成的结果，而是介入路径本身被重新定义的过程。以EUS（超声内镜）为例，其价值并非停留在图像清晰度提升，而在于借助实时定位支持ERCP（内镜逆行胰胆管造影）完成更加精准的穿刺与引流操作。同样，AI辅助检测并不只是提高发现率，更是在为术前决策与术中路径提供量化依据。而缝合器械、黏膜切除与隧道内镜的进阶组合，则正在推动一批原本需开腹或腔镜完成的操作，回归消化内镜体系中完成“微创闭环

这一趋势背后，既有设备精度与操控逻辑的演化，也有临床团队协作机制、数据引导路径和支付模式的变迁。值得注意的是：并非所有技术都能自然进入术式流程，真正被保留下来的，是那些能嵌入到术中操作节律之中的器械逻辑。因此，消化介入的未来，不是单点器械的堆叠与升级，而是围绕“术式流程完整性”所展开的系统重构。在这样的背景下，我们将看到：国际头部企业正从“内镜制造商”转向“术式平台搭建者”，而中国企业也面临从图像清晰、通道设计、钳子适配等产品型思维，向真正服务术式闭环升级的窗口期。

01

从诊断影像到术式闭环

在消化系统疾病的介入路径中，诊断曾长期被视为内镜的主功能区间。胃镜与肠镜的普及、高清成像的提升、色素内镜与窄带成像的引入，使“早发现”成为可能，也促成了中国消化内镜年检查量的快速增长。然而，如果把消化内镜理解为“看得更清”的工具，显然已经落后于当前术式演化的实际需求。今天，越来越多的术式开始不再以“是否发现病灶”为分水岭，而是以“是否在内镜路径中完成介入治疗并闭合”为标准。也就是说，技术跃迁的重心已从“提高发现率”转向“提高术式闭合率”。这不仅重构了临床路径的设计方式，也改变了设备、材料、算法在术中各环节的协同逻辑。

• 从“看见病灶”到“定位病灶”

超声内镜（EUS）原本作为一项图像补充技术进入消化内镜体系，但真实术式场景中，EUS的价值远不止此——它提供了介入路径的“纵深维度”。在胰腺、胆道系统等传统“内镜不可及”区域，EUS的实时引导，使穿刺、组织获取与囊肿引流成为可能；

在高风险出血病灶中，EUS支持精准定位动脉走行，有效规避术中意外；与ERCP协同时，EUS可辅助引导胰胆管的穿刺、扩张与支架放置，减少传统ERCP失败率和并发症风险；EUS正在从“术前定位工具”转变为“术中决策支撑中枢”，成为术式完成路径中不可分割的核心。

• 从“进入腔道”到“干预通路”

ERCP作为消化内镜中技术密度最高、风险最高的术式之一，其功能定位也正在从“腔道影像与支架置入”转向“多路径干预平台”。

在胆总管结石、胆管狭窄等疾病中，ERCP配合球囊扩张、切开刀、电刀系统与支架放置，形成“诊断+治疗+引流”一体化流程；在胰腺导管干预中，ERCP已能完成穿刺、造影、取石、置管等操作，实现术中连续路径推进；与EUS联动后，形成了“由外而内+由内而外”的可逆式介入模型，为无法经口进入胆道系统的患者提供了重要替代路径。这使得ERCP不再是一种“单点术式”，而是一种基于路径再设计的术式平台单元。关键不在于每项操作能否完成，而在于是否形成可复制、可闭合、并可扩展至其他术式的操作系统。

• 从“局部操作”到“术式闭合”

术式真正的“完成”不止在于病灶处理，更在于组织闭合与功能恢复。传统开放或腹腔镜手术中，缝合是基本动作；而在内镜路径中，组织的重新封闭曾是长期短板。但今天，这一短板正被快速弥补：隧道内镜技术（STER）通过构建“黏膜下操作通道”，允许内镜进入固有肌层甚至浆膜下进行切除或松解，术后通过原黏膜口闭合，实现无瘢痕、低感染风险的完整干预；内镜缝合装置如OverStitch等，提供多角度、强度控制的组织缝合能力，使大体积ESD术后创面、胃肠吻合、穿孔修补成为可能。

这意味着，内镜术式正在具备从“切除”到“修复”的全部技术组件，临床路径的设计也从“完成单项操作”转向“闭合完整流程”。这一系列演化的本质，不是器械堆叠，而是术式节律被重新编排：诊断不再是术前环节，而成为术中动态输入；缝合不再是术后的补偿操作，而是路径设计的起点；AI系统不再是数据辅助，而是流程导航的一部分。因此，消化内镜企业不能仅靠图像质量或钳子种类竞争，而必须构建出一整套围绕术式完成度的组织能力与流程理解。这正是术式平台化趋势对行业的底层挑战。

02

全球代表企业的系统性重构

全球消化内镜行业的技术结构正在从“器械主导”向“术式主导”转变。奥林巴斯（Olympus）、美敦力（Medtronic）等代表企业已不再以“单品突破”作为增长核心，而是通过术式聚焦、系统集成与流程协同，试图在术式体系中占据主导节点。这不仅仅是产品线的延伸或平台整合，更是一场围绕术式完成度与闭环能力的战略重排。

• 奥林巴斯：从“光学领先”到“术式闭环平台”

• 系统性术式套组开发：不再单独销售内镜与配件，而是按POEM、ESD、ERCP等关键术式，推出术式级解决方案包，包括手术刀、注射针、缝合器、导丝等，强调“流程一致性”；
• 整合式平台推出：旗下EVIS X1平台将图像处理、AI辅助诊断、操作手感反馈整合为统一系统，支持术中实时切换操作模式与成像风格，实现术者决策连续性；
• 外科系统融合：通过并购Veran Medical、Arc Medical等公司，强化介入与外科之间的过渡能力，形成“消化系统-呼吸系统-微创外科”术式闭环生态；

• 美敦力：跨界融合中的“闭环整合者”

• AI 辅助内镜：与Cosmo合作，全球独家代理其GIGenius模块，自2021年获美国FDA denovo批准，是首个将AI用于结肠镜实时息肉检测的CADe系统。
• 胶囊内镜与功能成像：通过收购Given Imaging获得PillCam胶囊内镜，覆盖小肠、食道、结肠等全消化道检查；旗下新一代Endoflip^™ 300系统也已获CE认证，有助于快速准确诊断食管运动障碍，丰富结构-功能诊断层面。
• 机器人与系统连通：在胶囊内镜上增加可穿戴接收设备、提高患者体验和数据接收效率；并持续推进机器人辅助手术与远端操作技术，让ESD等复杂内镜治疗更可控。

美敦力的内镜业务不求全面主导，而是重点介入术式闭环环节中临床强依赖的节点，从而在术式完成路径中承担关键的“接力”角色，成为流程不可替代的组成。

03

从“产品可替”迈向“流程难替”

当全球消化内镜产业开始围绕“术式”而非“部件”重组时，中国厂商所面临的挑战与机遇就不再是“单项指标赶超”，而是能否参与术式构建、定义流程标准、成为系统闭环中的关键一环。国产内镜产业经过十余年发展，光学质量、器械兼容性、平台稳定性已在特定市场实现初步突破。但如果仍停留在“影像替代”、“价格替代”的竞争逻辑，最终将被排除在术式生态构建之外。

• 从“影像模块商”转向“术式节点商”

• 术式导向开发：围绕POEM、EUS-BD、ESD等高技术密度术式，反向设计设备性能指标，如隧道推进性、操作角度自由度、视野调整灵活性等；
• 节点级产品聚焦：集中突破术式流程中技术门槛高、进口垄断严重的器械节点，如自动缝合系统、能量止血设备、AI辅助定位模块等，抢占“术式关键点”；
• 术式兼容性测试机制：建立自有术式测试体系，以真实流程链条评估产品组合效果，避免“器械好用但流程不通”的结构性落差；

• 打破“器械孤岛”，向“系统融合”迈进

• 组建术式联合体：围绕特定术式（如POEM+STER+EMR）建立产业联合开发平台，由影像设备商、能量器械商、导航AI商共同开发完整术式包；
• 标准化协同接口：制定模块对接标准，如图像信号标准、术式导航协议、闭合器械兼容性，以“开放但规范”的方式提升系统整合效率；
• 联合推广与术式认证：不再以“产品发布会”推广，而以“术式验证中心”进行临床闭环演示与多院适应性测试，强化术式主导权；

• 把握“术式渗透力”机会窗口

• 术式培训+设备配套联合进入：通过“术式陪跑”模式，把设备、工具包与操作培训一体化打包，直接进入基层市场，以术式替代外科为切入口；
• 以“分步骤替代”切入高端术式：不必一次完成整术式全流程替代，可优先提供术式中的单点器械模块（如穿刺系统、止血器械等），逐步形成流程粘性；
• 早期临床协同共创机制：在设备初期设计阶段即引入术者意见，或与术式培训机构、模拟平台合作，将术式场景嵌入设计逻辑中，避免术后“找适配”；

临床接受度和术式适应性，将决定国产产品能否真正走出“价格换量”的老路，迈向“路径定义者”的新阶段。

04

结语

随着EUS、ERCP、缝合系统与AI导航的组合式术式快速兴起，消化内镜的竞争不再是影像画质的优劣，而是术式闭环能力的构建。国产厂商若仍以模块参数为主战场，将错失下一轮产业跃迁的主动权。但同时，术式尚未全面定型，标准尚在形成之中，提供了制度红利之外、技术协同之内的成长窗口。国产企业不应纠结于“市场空间”与“份额替代”，而应深入术式底层逻辑，从工具商转为流程参与者，成为术式系统重构中不可替代的一环。这是一个从产品战到系统战的时代，也是一个术式定义权争夺战刚刚开始的时代。